研究发现，双性恋是与吸烟最相关的身份，尤其是在出柜前后。

多年来，同性恋、双性恋和其他非异性恋（LGB+）的人都知道他们比异性恋更容易吸烟。

这项新的研究通过分别观察LGB+的身份和时间，描绘了一幅更为精确的图景。

这项具有全国代表性的队列研究发表在JAMA儿科杂志上，对7843名青年和年轻人进行了为期三年的跟踪调查，结果发现那些双性恋者开始吸烟的可能性是一贯的异性恋者的两倍。以女同性恋、男同性恋或其他非异性恋身份出现，或者拥有一致的LG+身份，与吸烟的可能性没有关联。

性身份不是一成不变的

波士顿大学公共卫生学院全球卫生助理教授、该研究的通讯作者安德鲁·斯托克斯说，这项研究“强调了从静态的性身份测量转向更动态的、捕捉脆弱性关键时期的措施的重要性。”。

“这一方法被证明是非常重要的，因为它揭示了如果我们在一个时间点测量身份，或者将所有LGB+身份组合在一起的话，这些差异本来是会被忽略的，”首席作者兼博士候选人Alyssa Harlow说。

她说：“双性恋的年轻人可能会面临独特形式的歧视和污名，这会增加他们吸烟或其他物质使用行为的风险。”。“例如，他们可能会受到异性恋者以及LGB+群体的羞辱。之前也有研究表明，双性恋人群比LG+人群的心理健康状况更差。

哈洛说：“研究结果表明，需要公共卫生干预措施，专门解决与出来和确认为双性恋者相关的独特需求、经历和压力源。”。

抽烟和出柜

在这项研究中，研究人员使用了全国人口烟草与健康评估（PATH）研究的前四波数据，该研究在2013年至2018年间对同样的14-29岁的青少年进行了三次调查。（这个样本中的跨性别受访者太少，研究人员无法将性别认同纳入他们的分析中。）研究人员调整了其他变量，包括性别、年龄、种族/种族、教育程度（18岁以上的参与者）和父母的教育水平（18岁以下的参与者），以及参与者居住的地方（城市/非城市，以及美国地区）。

到了第三波，14%的受访者曾在某个时间吸烟，6%的人是现在的吸烟者。研究人员发现，同样的性身份模式在研究期间的任何时候吸烟和现在吸烟都是正确的。

研究人员发现，与一贯的异性恋身份相比，成为双性恋者与吸烟的可能性是两倍多。在第一波中，拥有LG+身份的参与者，如果转变为双性恋身份，或者反过来，吸烟的可能性是双性恋的两倍。

另一方面，在这项研究的三个阶段中，具有一致LG+身份的参与者和最初确认为异性恋并以LG+身份出现的参与者吸烟的可能性并不比那些一致的异性恋身份的参与者高，而那些具有一致的双性恋身份的参与者吸烟的可能性稍高一些。

研究人员说，这项研究对LGB+身份的独特处理方式，随着时间的推移，可以为其他对社区产生过大影响的问题提供有价值的见解，包括心理健康问题和药物使用。

但该书的合著者、研究员迪尔伦德伯格（diellellundberg）说，为了实现这一目标，更多的全国性调查需要询问年轻人的性取向和性别认同。

“路径研究是独一无二的，因为它询问年轻人的性取向和性别认同。大多数国家的调查都没有，”伦德伯格说。

“我们必须倡导更好的数据。每当全国性调查没有询问性取向和性别认同时，它们都会直接导致LGBTQ+人群的健康不平等。”