电子烟从2003年被韩力发明以来，发展不过十来年，近几年来在欧美市场迅速传开。传统香烟在1850年前后进入欧美市场，过了将近100年，才有医学文献把吸烟与肺癌联系起来，而大部分民众直到1970年前后才开始正视吸烟对健康的危害。相比来讲，电子烟历史短得多，电子烟对国内大多数人来讲，都还算是陌生的新事物。电子烟的罗生门，才刚开始。

关于电子烟有诸多的争论，今天本文将列举一些常见的争论点，来做一些简单分析。

电子烟比传统香烟更有害？

电子烟能减害的说法，已有英国公共卫生部明确表示，电子烟比普通香烟少了95%的危害性，鼓励吸烟者改抽电子烟。这份报告的主要执笔者来自英国的各研究机构，包括伦敦国王学院、英国癌症研究中心、英国烟草和酒精研究中心、斯特灵大学等，报告长达243页。
 

现代戒烟之父、英国精神病专家Michael Russell在1976年BMJ的一篇文章里说过一句很有名的话：“people smoke for nicotine but they die from the tar（人们为了尼古丁抽烟，结果死于焦油）。”我们在上一篇文章当中已经分析过传统香烟的危害：焦油对人体危害极大、而燃烧会产生的数千种有害气体，以及尼古丁作为成瘾物质会让人成瘾，且二手烟和三手烟还会间接影响到周围人的健康。

吸烟有害健康，相信大多数人都很清楚是事实，但是，戒烟太难，也是事实。既然戒烟难，那不如用其他产品替代吧，于是电子烟出现。
 

电子烟避免了香烟的燃烧，因此也避免了传统香烟中的有害物质（焦油、燃烧产生的有害气体）的产生，也避免了二手烟和三手烟问题。从这个角度来讲，电子烟相比传统香烟，的确是减少了传统香烟燃烧产生的有害物质。对于长期吸烟成瘾的烟民来讲，用电子烟替代传统烟，减少有害物质的摄入，确是一个不错的方案。

“一滴尼古丁能杀死一匹马”？

“一滴尼古丁能杀死一匹马”这样的说法和吸入尼古丁对人体造成的伤害程度是不能划等号的。通过吸入的尼古丁只有小部分被人体吸收，而通过人体新陈代谢，进入人体后会迅速降解，排出体外。只要不是每天大量摄入尼古丁，对人体的危害是很小的。
 

尼古丁虽然不属致癌物，但长期过量摄入，它有可能引起神经退行性病变和心血管疾病，理论上还有可能导致儿童和胎儿的大脑发育问题。对于尼古丁可能存在的健康风险，不必谈尼古丁色变，但仍然需要正视。对于没有烟瘾的人，也最好不要尝试包括电子烟在内的尼古丁吸入设备。

电子烟能引起爆米花肺？

这是因为一些品牌的电子烟液中，可能添加黄油味的调味剂，其中可能含有双乙酰（丁二酮）。在美国，曾经有爆米花厂的8名工人患"闭塞性细支气管炎"，也就是"爆米花肺"的案例，"爆米花肺"由此得名。
 

但是，美国食品药品监督管理局认定"丁二酮"是"公认安全"的调味剂，没有被观察到食用或者饮用带来负面健康影响。美国爆米花厂的案例是在非常高的暴露水平下发生的，意味着长期暴露在大量的丁二酮环境中，但烟油中含的丁二酮浓度很低，比香烟烟雾都要低几百倍，还有很多烟油是根本不用添加丁二酮的。因此，不必担心电子烟会引起“爆米花肺”，如果实在担心，在选购时注意看看质检报告，选购质量值得信赖的品牌。

电子烟是完全无害的？

电子烟的主要成分是丙二醇、植物甘油、食用香精和尼古丁（也有不含尼古丁的雾化产品），通过电子元件加热烟液来产生气雾。电子烟的气雾也并非是完全无害的，它们包含一些可能造成癌症的微小颗粒，也有可能包含一些重金属，可挥发性混合物。

香烟燃烧后产生的有毒有害成分，比如甲醛、乙醛、丙烯醛、甲苯、N-亚硝基烟碱、亚硝胺酮什么的，而电子烟产生的这些有毒成分大大低于普通香烟。这一数据由美国国家科学工程和医学研究院（NASEM）在2018年发布的“Public Health Consequences of E-Cigarettes”里提供。

 

所以电子烟并不像一些商家宣传的完全无害，但仍然有重要的减害意义。对于烟民来讲，这也是一种两权相害取其轻的选择。也正是因为如此，英国公共卫生局在受到多方质疑后，仍然坚持让电子烟来帮助更多烟民替代传统香烟。

相对于传统香烟危害众所周知的可知性，电子烟却有着大约有500个不同的品牌和8000种不同的口味，风险不仅取决于烟具和烟油的品牌和批次，还取决于它的味道、雾化芯结构、组成、功率、温度、接触性塑料、包装等。例如，一项研究发现，同一批次的两只电子烟，其产生的甲醛浓度却相差25倍。因此，在选择电子烟时，要选择可靠品牌、有权威检测报告的品牌，尽最大可能去避免无必要的有害物质摄入。

电子烟能不能帮助戒烟？

2015年《中国临床医生杂志》上发表的《北京市人吸烟人群使用电子烟情况的调查》研究中，作者也表示，电子烟可以使吸烟者戒烟或减少吸烟量，47.1%的吸烟者表示吸烟减少了。

尽管世界卫生组织认为还不能完全确定电子烟能帮助完全戒掉抽烟的习惯，但至少，可以让人少抽点传统香烟，电子烟还是值得推荐给吸烟的人。
 

电子烟会影响未成年人吸烟率么？

2019年1月，一家叫做英国癌症研究中心的慈善机构表示，在英国，电子烟引导青少年吸烟，缺乏证据。年轻人吸烟一直在下降，不吸烟的年轻人用电子烟的概率非常低，在0-1%左右。
 

但是，美国方面的情况就不太一样了。2010年有1.8%的未成年人曾经使用过电子烟，这一比例在2013年迅速上升为13.0%， 2015年则进一步增加到16%。美国CDC（疾病控制和预防中心）发表的调查结果显示，美国青少年电子烟用户数量依然增加迅猛，已经从2017年的150万增加到2018年的360万，包括了超过五分之一的高中生。
 

让美国政府担忧的不仅是日渐增长的数据——越来越多未成年人开始接触电子烟，还有电子烟产业针对性地对未成年人做的产品设计和营销。CDC的调查还显示，接近70%的青少年电子烟用户会使用各种风味的电子烟产品（有七千种不同的电子烟风味），50%的青少年电子烟用户会使用薄荷及薄荷醇味的电子烟。

电子烟在市场上出现和流行，不过短短十来年，关于电子烟的研究目前还在“神仙打架”的阶段，电子烟的罗生门，也才刚刚开始。

中国对于电子烟的监管，在今年年底前也有望迎来更加完善的监管法规出台，对烟具、烟油、雾化释放物等提出明确的要求，希望能有效规范我国电子烟行业标准和发展。也希望电子烟在未来的发展能更少危害，更多造福于烟民和公共环境。